Curly toes czyli nachodzące się palce stóp na siebie

Jest jedną z częstszych deformacji palców w stopach występujących u dzieci. Mowa tutaj o curly toes czy nachodzących się palcach na siebie. Według badań naukowych najczęściej dotyczy 4 i 5 palca.

Dlaczego paluszki zachodzą się na siebie?

Palec kręcony jest skutkiem przykurczu ścięgna zginaczy długich paliczków oraz zginaczy krótkich paliczków, którego etiologia nie jest znana. Palce kręcone/zachodzące na siebie obejmują zgięcie, przywodzenie i szpotawość stawów międzypaliczkowych. Co ciekawe zaburzenie to można już wykryć w badaniu USG prenatalnym i zwykle pojawia się jako izolowany objaw bez znaczenia klinicznego. Jednakże dokładne badanie ultrasonograficzne płodu jest obowiązkowe w celu zróżnicowania curly toes od anomalii innych palców, które zwykle pojawiają się jako objawy złożonej anomalii lub zespołu.

Jaki jest sposób postępowania z curly toes?

Kilku autorów opisało system stopniowania deformacji palców kręconych określanej na podstawie badania fizykalnego dzieląc wadę na cztery kategorie w zależności od stopnia nieprawidłowości palca. Możemy rozróżnić różne formy leczenia. W szczególności zalecane są metody zachowawcze, w niektórych przypadkach stosuje się leczenie operacyjne.

Trethowan zalecił leczenie zachowawcze polegające na codziennych manipulacjach w celu biernej korekcji deformacji wraz z użyciem szyn retencyjnych, które utrzymują palce u nóg prosto w dzień i w nocy. Bardzo dobre wyniki uzyskuje również oklejanie tapingiem sztywnym już od pierwszych dni.

Standardowe podręczniki wskazują na spontaniczną poprawę na poziomie 25% i zalecają korektę chirurgiczną w starszym wieku.
Leczenie chirurgiczne obejmuje transfer ścięgna, tenotomię zginaczy, tenotomię przyśrodkowego przesunięcia ścięgna zginacza krótkiego palców, przeszczep skóry i osteotomię.

Piśminictwo:

Smith W.G., Seki J., Smith R.W.: Prospective study of a noninvasive treatment for two common congenital toe abnormalities (curly/varus/underlapping toes and overlapping toes). Paediatr Child Health 2007 Nov; 12: pp. 755-759.

Cho J.Y., Park J.H., Kim J.H., Lee Y.H.: Congenital curly toe of the fetus. Ultrasound Obstet Gynecol 2004 Sep; 24: pp. 417-420.

Satake H, Kura H, Naganuma Y, Honma R, Shibuya J, Nito T, Suzuki A, Takakubo Y, Ishigaki D, Takagi M. Assessment of the severity of curly toe. J Orthop Sci. 2022 Nov;27(6):1278-1282. doi: 10.1016/j.jos.2021.08.001. Epub 2021 Sep 6. PMID: 34503899.